Проценка на ризик за рак на дојка
Пресметувањето на почетната веројатност (наречена и пред-тест веројатност) за рак на дојка и јајници кај жените вклучува анализа на комбинација од индивидуални и популациски ризични фактори. Подолу се дадени чекорите и факторите што треба да се земат предвид при проценката на почетната веројатност или почетниот ризик кај секоја жена:
Основна стапка во популацијата
- Почетната веројатност започнува со основната преваленца на рак на дојка или јајници во општата популација. На пример:
- Рак на дојка: ~12% (1 на 8 жени) доживотен ризик во многу западни популации.
- Рак на јајници: ~1.2% (1 на 83 жени) доживотен ризик.
- Овие вредности може да варираат во зависност од популацијата, географската локација и етничката припадност.
Индивидуални ризични фактори
Одредени индивидуални ризични фактори можат значително да ја зголемат почетната веројатност:
a. Генетски ризик
- Мутации на BRCA1 и BRCA2: Жените со овие мутации имаат многу поголем доживотен ризик:
- Рак на дојка: 50–85%.
- Рак на јајници: 15–45%.
- Други генетски мутации (на пр. PALB2, CHEK2, TP53) исто така го зголемуваат ризикот.
b. Семејна историја
- Присуство на рак на дојка или јајници кај блиски роднини (мајка, сестра или ќерка) го зголемува ризикот.
- Ако повеќе роднини имаат рак, особено на млада возраст, ризикот е уште поголем.
- Пример: Имање блиска роднина со рак на дојка го дуплира ризикот.
c. Лична историја
- Историја на рак на дојка или јајници го зголемува ризикот од повторување или секундарни карциноми.
d. Хормонална и репродуктивна историја
- Рана менарха (<12 години) или доцна менопауза (>55 години) го зголемува ризикот за рак на дојка.
- Неплодност или прва бременост на подоцнежна возраст (>30 години) го зголемува ризикот.
- Хормонска терапија (ХСT), особено комбиниран естроген-прогестин, го зголемува ризикот.
e. Начин на живот и еколошки фактори
- Пушењето, дебелината, употребата на алкохол и недостатокот на физичка активност придонесуваат за зголемен ризик.
f. Возраст
- Ризикот од рак на дојка се зголемува со возраста, со врв помеѓу 50 и 70 години.
- Ризикот од рак на јајници е поголем по менопауза.
Алатки за проценка на ризик
Неколку модели ги пресметуваат индивидуалните почетни веројатности користејќи клинички и генетски податоци:
- Gail модел (за рак на дојка): Вклучува возраст, семејна историја, репродуктивна историја и историја на биопсии.
- Tyrer-Cuzick модел: Ги вклучува генетските фактори (BRCA мутации) и хормоналните/животни фактори.
- BOADICEA модел: Проценува ризик врз основа на детална семејна историја и генетско тестирање.
- Claus модел: Се фокусира на семејната историја за ризикот од рак на дојка.
Приспособување на веројатноста за високоризични групи
Жени со значителна генетска или семејна предиспозиција може да имаат потреба од специјализирано тестирање, како генетско советување или тестирање за мутации на BRCA, за да се прецизира претходната веројатност.
Пример за пресметка
За жена на 45 години со:
- Мајка дијагностицирана со рак на дојка на возраст од 50 години.
- Рана менарха (11 години).
- Нема лична историја на рак.
Користејќи алатка како Gail моделот, нејзиниот пресметан 5-годишен и доживотен ризик од рак на дојка може да се зголеми до 20% (во споредба со просекот од ~12%).
Ако не можете да се снајдете со моделите обратетесе за помош во нашата ординација.